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Associazione dei fattori di rischio vascolari con dissezione arteriosa cervicale e ictus ischemico in giovani adulti

Si sa poco circa i fattori di rischio di dissezione arteriosa cervicale, una causa maggiore di ictus ischemico nei giovani adulti.

Ipertensione, diabete mellito, abitudine al fumo, ipercolesterolemia e obesità sono fattori di rischio importanti per l’ictus ischemico, tuttavia, il loro ruolo specifico nella dissezione arteriosa cervicale non è stato molto studiato.

Lo studio CADISP ( Cervical Artery Dissection and Ischemic Stroke Patients ) ha confrontato la prevalenza dei fattori di rischio vascolare in pazienti con dissezione arteriosa cervicale versus referenti e pazienti che avevano subito un ictus ischemico correlato a una causa diversa dalla dissezione arteriosa cervicale.

Il campione di studio comprendeva 690 pazienti con dissezione arteriosa cervicale ( età media, 44.2 anni; 43.9% donne ), 556 pazienti con ictus ischemico non-correlato a dissezione arteriosa cervicale ( 44.7 anni; 39.9% donne ) e 1170 controlli ( 45.9 anni; 44.1% donne ).

Sono state confrontate la prevalenza di ipertensione, diabete mellito, ipercolesterolemia, abitudine al fumo e obesità ( indice di massa corporea maggiore o uguale a 30 kg/m2 ) o sovrappeso ( indice di massa corporea maggiore o uguale a 25 kg/m2 e minore di 30 kg/m2 ) tra i tre gruppi utilizzando una regressione logistica multinomiale aggiustata per Paese di inclusione, età e genere.

Rispetto ai controlli, i pazienti hanno mostrato una bassa prevalenza di ipercolesterolemia ( odds ratio, OR=0.55; P inferiore a 0.0001 ), obesità ( OR=0.37; P inferiore a 0.0001 ) e sovrappeso ( OR=0.70; P=0.002 ) ma sono risultati più spesso ipertesi ( OR=1.67; P inferiore a 0.0001 ).

Tutti i fattori di rischio vascolare sono risultati meno frequenti nei pazienti con dissezione arteriosa cervicale rispetto a giovani pazienti con un ictus ischemico non-correlato a dissezione arteriosa cervicale.
Questi ultimi sono risultati più frequentemente ipertesi, diabetici e fumatori rispetto ai controlli.

In conclusione, questi risultati, dalla più ampia serie disponibile fino a oggi, suggeriscono che ipertensione, anche se meno prevalenti rispetto ai pazienti con ictus ischemico non-correlato a dissezione arteriosa cervicale, potrebbe essere un fattore di rischio per dissezione arteriosa cervicale, mentre l’ipercolesterolemia, l’obesità e il sovrappeso sono inversamente associati a dissezione arteriosa cervicale. ( Xagena2011 )

Debette S et al, Circulation 2011; 123: 1537-1544



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